보청기 신청 설문지
원활한 상담을 위해 아래의 설문에 성실히 답변해주시기 바랍니다.

01. 보청기가 필요하신 분은 누구신가요?

※ 중복 체크 가능

02. 어떤 상황에서 가장 불편하신가요?

※ 중복 체크 가능

03. 청각장애인으로 등록되어 있으신가요?

04. 청각전문가의 상담 출장을 요청하시겠습니까?

(출장 서비스는 서울/경기/인천 지역 내 가능. 향후 확대 예정)

05. 보청기 관련 문의사항을 자유롭게 작성해주세요